Инструкция по применению крема «Карипаин» в физиотерапевтических кабинетах для лечения методом ультрафонофореза

Новым словом в лечении заболеваний суставов и позвоночника является сбалансированный лечебный крем «Карипаин», содержащий три лечебных компонента: гиалуроновую кислоту, папаин и глюкозамин. Основу крема составляет вещество, являющееся хорошей средой для проведения ультразвуковых волн, поэтому использование дополнительных гелей, мазей и других препаратов не требуется. Аналогом крема «Карипаин» является сухой бальзам «Карипаин Плюс».

Общие сведения о процедуре

Назначать процедуру ультрафонофореза с кремом «Карипаин» должен врач-физиотерапевт, а для проведения самого сеанса лечебного воздействия достаточно медсестры, прошедшей подготовку по работе с медицинской физиотерапевтической аппаратурой. Для проведения ультрафонофореза рекомендуется использовать аттестованные аппараты УЗТ-1.01 или УЗТ-1.07.

Показанием к назначению ультрафонофореза с кремом «Карипаин» служат следующие состояния:

• Заболевания позвоночника;
• Заболевания суставов;
• Спаечные процессы;
• Келоидные рубцы.

В задачи врача или медсестры входит не только проведение процедуры, но и наблюдение за состоянием пациента во время воздействия. Нормальным является ощущение приятного тепла в обрабатываемой зоне. Появление жжения и других болезненных ощущений возможно при нарушении метода воздействия либо об индивидуальной высокой чувствительности к ультразвуку (явление весьма нечастое).
Вначале необходимое количество крема из тубы выдавливается приблизительно в центре зоны, которую планируется обработать, затем крем распределяется по всей площади равномерным тонким слоем. Нанесение производится из расчета 7 миллилитров крема на 150 см2 поверхности тела. После этого к озвучиваемой области подносят излучатель так, чтобы он мягко прикасался к поверхности кожи, и начинают процедуру.

Ультрафонофорез Карипаина на позвоночник

Для воздействия в области позвоночника используют следующие режимы:

• Частота 800-1000 килогерц;
• Интенсивность 0.3 – 0.5 Ватт/см3;
• Экспозиция 8-12 минут;
• При острой боли используется импульсный режим с длительностью звукового импульса 10 мсек;
• Общая площадь воздействия – до 200 см2.

Излучатель помещают на паравертебральные линии сначала слева, затем – справа от позвоночника, и производят кругообразные движения с постепенным смещением вдоль позвоночника вверх или вниз.
Курс лечения предполагает назначение пятнадцати-тридцати сеансов, которые должны проводиться ежедневно. При необходимости курс может быть прерван на 1-2 дня. Всего желательно провести до трех курсов ультрафонофореза с кремом «Карипаин» на пораженную область. Курсы можно повторять с периодичностью в 1-2 месяца. Во время прохождения курса пациенту следует избегать тяжелых физических нагрузок.

Ультрафонофорез Карипаина на суставы

Методика лечения суставов имеет некоторые отличия:

1. Интенсивность воздействия увеличивают до 0.7 - 0.9 Ватт/см3;
2. Ультразвуковое воздействие на мелкие суставы (кисти и стопы) проводят, не прикладывая излучатель к коже, а помещая между ним и телом пациента небольшой мешочек с водой.

Электрофорез с препаратами Карипаин и Карипаин Плюс

Препараты «Карипаин сухой бальзам» и «Карипаин Плюс» для электрофореза выпускаются в двух лекарственных формах: в виде бальзама, готового к применению, и в виде сухой смеси.
Электрофорез с применением бальзамов «Карипаин» может быть проведен в любом лечебно-профилактическом учреждении, укомплектованном предназначенной для этого аппаратурой, в частности, устройствами ЭЛФОР или ЭЛФОР-ПРОФ. Такие аппараты устанавливаются обычно в физиотерапевтических кабинетах поликлиник, стационаров, медицинских центров.

Предпочтительно назначение курсового лечения, стандартный курс может включать от 20 до 30 процедур, такие курсы можно повторять по назначению врача с промежутками длительностью в 1 или 2 месяца. Одновременно с электрофорезом бальзамов «Карипаин» могут назначаться противовоспалительные препараты и следующие процедуры:

1. Различные виды ручного и аппаратного массажа;
2. Лечение у мануального терапевта;
3. При патологии позвоночника – различные виды вытяжения;
4. Специально разработанные лечебно-физкультурные комплексы для укрепления мышечного корсета позвоночника или разработки конечностей после переломов.

Электрофорез с препаратами Карипаин при различных заболеваниях

Один курс объемом 20-30 процедур показан при следующих заболеваниях позвоночника: остеохондроз шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника; наличие протрузий межпозвонковых дисков. Рекомендованное количество курсов увеличивается до трех при наличии у пациента межпозвонковых грыж диаметром более 0.5 см. В целях излечения контрактур суставов и келоидных рубцов длительность курса лечение подбирает врач с учетом состояния пациента и длительности его пребывания в стационаре или на амбулаторном лечении.

С целью повышения лечебного эффекта, одновременно с электрофорезом препаратов «Карипаин» и «Карипаин Плюс» можно назначить наружное применение крема «Карипаин» или геля «Карипаин Ультра». Крем или гель наносят на поверхность кожи над пораженным суставом или участком позвоночника один раз в день (лучше в утреннее или вечернее время) и втирают до полного впитывания.

Методика работы с сухим бальзамом «Карипаин» или «Карипаин Плюс»

Сухой бальзам разводится из расчета 10 мл 0.9% хлорида натрия или воды для инъекций на один флакон сухова бальзама Карипаин  или Карипаина Плюс с добавлением димексида (2-3 капли). Прокладки электродов смачиваются подогретой до 37-390С водой (под контролем специального водного термометра). Затем на них накладывается белая фильтровальная бумага, на которую (задействуют только положительный электрод!) наносится заранее приготовленный раствор бальзама «Карипаин».

Важно соблюдать следующие параметры:

• Размеры электродов 15 см по длине 10 по ширине;
• pH раствора для смачивания электрода 5-7;
• Температура воды или жидкости для смачивания электродов 37-390С;
• Сила тока от 5 до 15 миллиампер (стартовая 5 мА с постепенным наращиванием под контролем ощущений пациента).
• Длительность процедуры минимальная 10 минут, максимальная – 20 минут, причем первый сеанс самый короткий, затем длительность процедуры постепенно увеличивается.

Нарушение рекомендаций по проведению процедуры может привести к существенному уменьшению эффективности лечения, к возникновению аллергических реакций у пациента.

Стандартные схемы наложения электродов для электрофореза препаратов Карипаина

Для лечения позвоночника

1. Продольное расположение:

• Положительный электрод с Карипаином на заднюю шейную область, отрицательный электрод с эуфиллином на область поясницы;
• «+» электрод с Карипаином на заднюю шейную область, «-» электрод (раздвоенный) с эуфиллином на заднюю поверхность плеча с 2х сторон;
• «+» электрод с Карипаином в поясничную область, «-» электрод раздвоенный с эуфиллином на заднюю поверхность правого и левого бедра.

2. Поперечное расположение: «+» электрод с Карипаином на поясничную область сзади, «-» электрод с эуфиллином на околопупочную область живота спереди.

Для рассасывания келоидных рубцов

1. Поперечное расположение: «+» электрод с Карипаином на рубцово измененную кожу, «-» электрод с эуфиллином или раствором калия иодида – на противолежащую поверхность (например, тыльная и ладонная поверхность кисти, внутренняя и внешняя поверхность бедра и т.д.);
2. Продольное расположение: «+» электрод с Карипаином на рубцово измененные ткани, «-» электрод с эуфиллином – на ту же плоскость, отступив 15-20 сантиметров (например, наружная лодыжка и граница нижней и средней голени по внешней стороне голени).

Осложнения и противопоказания к электрофорезу с бальзамом «Карипаин»

При успешном лечении и хорошей переносимости процедуры после 5-8го сеанса электрофореза возможно обострение заболевания (например, усиление болей при радикулите). Прекращать лечение не рекомендуется: обычно обострение купируется самостоятельно после проведения ещё 3-5 процедур.

Существует возможность проявления аллергических реакций при использовании Карипаина. Лечение этих реакций стандартное: назначаются антигистаминные препараты, местно можно использовать мази с глюкокортикоидами. Для уменьшения реактивности организма можно исключить димексид и снизить силу тока (минимальное значение – 4 миллиампера) и экспозицию (минимальная длительность процедуры 10 минут).

Сухой бальзам «Карипаин Плюс» не следует вводить внутримышечно и, тем более, внутривенно.
Электрофорез с Карипаином противопоказан в острой стадии воспалительных заболеваний, в случаях разрушения ткани грыжи и при расположении части грыжи внутри спинномозгового канала.